Платные услуги

Лаборатория Республиканского центра крови включает в свой состав 2 отделения:

1) Лаборатория тестирования крови (ЛТК);

2) Лаборатория иммунологического типирования (ЛИТ)

Лаборатория тестирования крови

Оснащена современным высокотехнологичным автоматическим оборудованием. Сотрудники лаборатории имеют большой практический опыт в проведении иммуногематологических исследований, диагностики трансфузионных инфекций методом ИХЛА/ИФА, ПЦР.

В лаборатории проводятся следующие виды услуг на платной основе:

I.       Иммуногематологические исследования:

Иммуногематология как раздел лабораторной диагностики объединяет анализы, направленные на выявление групповых свойств крови, антигенов клеток крови и антител к ним.

1.       Определение группы крови и определение резус-принадлежности на автоматизированном анализаторе методом микроколоночной агглютинации.

Крайне важное значение для клинической практики имеет определение антигенов эритроцитов – идентификация группы крови и резус-фактора. Группа крови человека определяется наличием на поверхности эритроцита антигенов и является индивидуальным признаком.

Основной системой идентификации групп крови является система АВО, в которой группа крови характеризуется наличием на поверхности эритроцитов антигенов А, В, АВ или их отсутствием (О), т.е. четыре группы крови: 0 (I) – первая группа; A (II) – вторая группа; B (III) – третья группа; AB (IV) – четвертая группа крови.

Индивидуумы с группой крови АВ (IV) являются универсальными реципиентами иногруппной крови.

Индивидуумы с группой крови О (I) являются универсальными донорами.

2.       Резус-фактором (Rh) называют антиген D, который может располагаться на поверхности эритроцитов. Наличие или отсутствие этого антигена на поверхности эритроцитов индивидуума определяет такую характеристику группы крови, как резус положительная или резус отрицательная (Rh+ или Rh). Примерно 85% популяции людей имеют резус-положительную группу крови (Rh+).

Определение резус фактора необходимо для каждого индивидуума в дополнение к определению группы крови.

Показания к исследованию: Любое стационарное лечение, беременность.

3.       Скрининг антиэритроцитарных антител по системе Резус, по системе АВО, по редким системам антигенов эритроцитов.

Антиэритроцитарные антитела в норме не определяются. Они могут выработаться при иногруппной беременности, трансплантации иногруппного органа, вакцинации и др.

Скрининг антиэритроцитарных антител проводят:

– у беременных женщин для выявления иммунологического конфликта с плодом по антигенам эритроцитов, для диагностики гемолитической болезни новорожденных и плода;

– у доноров, чтобы заготовленные гемокомпоненты не содержали антител, способных вызвать гемолиз эритроцитов реципиента;

– у реципиентов перед гемотрансфузией, чтобы не перелить несовместимую кровь.

4.     Скрининг аллоантител по системе АВО.

Аллоиммунные антиэритроцитарные антитела (к резус-фактору или другим эритроцитарным антигенам) появляются в организме человека только при особых условиях - проникновении чужеродной крови или генов (после переливания иммунологически несовместимой донорской крови или при беременности, когда эритроциты плода, несущие иммунологически чужеродные для матери отцовские антигены, проникают через плаценту в кровь женщины). Скрининг антител производится вне зависимости от резус-принадлежности беременной женщины. Обнаружение антиэритроцитарных аллоантител (сенсибилизированные) является показанием к определению их титра и назначению повторных исследований в течении беременности. Контроль титра антител целесообразно проводить 1 раз в 4 недели до 32 недель беременности, позднее — 1 раз в 2 недели. Наличие антиэритроцитарных аллоантител является прогностическим признаком возможного иммуногематологического конфликта матери и плода, чреватого развитием гемолитической болезни у плода и новорожденного.

5.     Определение титра антиэритроцитарных антител

При обнаружении антиэритроцитарных антител проводится определение их титра. Титр – это максимальное разведение сыворотки, при котором ещё обнаруживается положительный результат.

Показания для проведения исследования:

·        обследование беременных

6.     Определение фенотипа эритроцитов по системам Резус и Келл

Исследование включает в себя определение наличия на исследуемых эритроцитах наиболее клинически значимых антигенов системы Rh (C, E, c, e) и Kell (K).

Фенотип антигенов (наличие или отсутствие определенных белков на мембране эритроцитов) преимущественно определяется наследованием от родителей и не меняется в течение жизни.

Когда назначается исследование?

- Обследования перед планирующимися гемотрансфузиями в целях снижения частоты трансфузионных реакций.

- Дополнительные обследования во время беременности в целях оценки статуса по системе Rh и Kell.

- Диагностика, оценка риска возникновения гемолитической болезни новорождённых и решение о своевременном адекватном лечении данной патологии.

- Обследование всех доноров крови в соответствии с приказом МЗ РК от 16 сентября 2020 года № ҚР ДСМ-102/2020 «Об утверждении правил прохождения донором перед донацией крови и ее компонентов обязательного медицинского обследования в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи».

 7.     Проба Кумбса – клиническое исследование крови на выявление в организме человека антител, представляющих угрозу для здоровья. Является важным диагностическим методом в акушерстве, реаниматологии, хирургии, гематологии.

Показания:

·        иммунная гемолитическая анемия;

·        гемолитическая болезнь у детей неонатального возраста;

·        лекарственная иммунная гемолитическая анемия;

·        обследования перед предполагающимися гемотрансфузиями.

Выделяется 2 разновидности:

Прямая проба Кумбса – позволяет обнаружить антитела на поверхности эритроцитов. Это необходимо для диагностики уже имеющихся гемолитических патологий. Иногда к проведению теста Кумбса прибегают в том случае, когда необходимо выявить причины развития таких патологий, как анемия и желтуха.

Непрямая проба Кумбса – помогает выявить антитела в плазме крови, что необходимо для оценки совместимости при переливании и диагностики рисков резус-конфликта во время беременности.

Положительная реакция Кумбса говорит о факте резус-сенсибилизации организма, что является главной причиной резус-конфликта в случае переливания крови или при вынашивании ребенка с иным резус-статусом.

Отрицательная прямая проба свидетельствует о том, что специфические антитела к резус-фактору, связанные с эритроцитами, в крови отсутствуют и не могут являться причиной гемолиза.

Отрицательная непрямая проба говорит о совместимости крови донора с кровью реципиента (или крови матери и ребенка) по резус-фактору.

Общий анализ крови.

Общий клинический анализ крови — врачебный анализ, позволяющий оценить содержание гемоглобина в системе красной крови, количество эритроцитов, цветовой показатель, количество лейкоцитов, тромбоцитов.

 II Серологическое тестирование (определение антител/антигена)

Осуществляется методом иммунохемилюминесцентного анализа (ИХЛА) на:

·        антитела к ВИЧ-1, ВИЧ-2 и антиген ВИЧ р24;

·        поверхностный антиген вируса гепатита В;

·        Суммарные антитела к вирусу гепатита С;

·        Суммарные антитела к бледной трепонеме (сифилис);

1.       Молекулярно-генетическое тестирование (обнаружение РНК/ДНК возбудителя) (ПЦР)

Проводится методом полимеразно-цепной реакции (ПЦР) для выделения ДНК вируса гепатита В, РНК ВИЧ1,2 и гепатита С.

В работе лаборатории используется только высокотехнологичное и высокоточное оборудование, отвечающее последним мировым тенденциям лабораторной диагностики.

Этапы исследования на инфекционные маркеры осуществляются на автоматических анализаторах закрытого типа: «Aliniti i» (производства «Abbott» США), ПЦР системе «Cobas s201» (производства «Roche» Швейцария).

 Лаборатория иммунологического типирования органов и тканей Республиканского центра крови проводит полный спектр услуг HLA исследований. Открыта данная лаборатория на основании Приказа Министра здравоохранения и социального развития РК от 17 марта 2015 года № 136 «О мерах по развитию лаборатории иммунологического типирования органов и тканей в городе Алматы, Алматинской, Жамбылской, Кызылординской и Южно-Казахстанской областях».

Основными направлениями практической деятельности лаборатории являются:   

·        исследование антигенного состава крови доноров и реципиентов;

·        подбор HLA-совместимых доноров тромбоцитов для пациентов с целью предупреждения сенсибилизации к тканевым антигенам и повышения эффективности гемотрансфузионной терапии;

·        лабораторное сопровождение трансплантаций органов в части HLA – исследований.

Что такое HLA совместимость?

HLA (human leukocyte antigen) - лейкоцитарный антиген человека, сложный комплекс белков. Определяет гистосовместимость тканей. Их задача - идентифицировать клетки организма, распознавать «свой-чужой», определить совместимость, а также поддерживать некоторые виды иммунитета. Каждому человеку свойственен свой набор HLA антигенов.

 HLA-исследования – комплекс лабораторных исследований, проводимых для определения иммунологической совместимости тканей при трансплантации органов (части органа) и (или) тканей (части ткани).

·        Постановка пробы на совместимость кросс-матч (серологическим методом) - определение совместимости донора с реципиентом серологическим методом

·        Определение наличия HLA антител методом ИФА - для определения процента сенсибилизации антителами с целью прогнозирования исхода трансплантации.

·        Генотипирование крови по HLA системе методом SSP а/г класс I и II локусы A B DRB1 низкое разрешение - молекулярно-генетическое типирование по 3-м локусам для органной трансплантации

·        Определение наличия HLA антител 1 и 2 класса в сыворотке методом проточной флуорометрии - для определения специфичности антител с целью прогнозирования исхода трансплантации

·        Генотипирование крови по HLA системе методом SSP а/г класс I и II локусы A B С DRB1 DQB1 низкое разрешение - типирование по 5-ти локусам для подбора совместимого донора при трансплантации костного мозга и ГСК

·        Индивидуальный подбор компонентов крови (тромбоцитов) на основе лимфоцитотоксического теста "кросс матч" (серологический метод) - подбираются тромбоциты индивидуально для реципиентов, у которых при предыдущих трансфузиях тромбоцитов не было клинического эффекта

·        Определение генов главного комплекса гистосовместимости по локусам A B DRB1 DQB1 с разделение на гаплотипы - для подбора совместимого донора для реципиента при трансплантации ГСК или костного мозга

·        HLA-A, B, DR локусов методом проточной флуорометрии - молекулярно-генетическое типирование по 3-м локусам для органной трансплантации

·        Определение химеризма у пациентов после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток методом капиллярного секвенирования - для оценки приживления трансплантата после трансплантации ГСК или костного мозга

·        Определение наличия HLA - антител методом проточной флуорометрии - для обеспечения готовности выбора реципиента при кадаверной трансплантации

·        Фенотипирование крови по HLA системе серологическим методом (антигены класса I, локусы А, В, С) низкое разрешение - типирование серологическим методом по 3-м локусам I-кл. для органной трансплантации.