О донорстве ГСК

Гемопоэтические стволовые клетки

Костный мозг — это мягкий губчатый материал, находящийся в центре большинства костей нашего тела. В костном мозге содержится большое количество кроветворных (гемопоэтических) клеток.

Гемопоэтические стволовые клетки (ГСК, также называемые гемоцитобластами или клетками костного мозга) — это самые ранние предшественники клеток крови. В результате их созревания образуются: эритроциты (переносят кислород), тромбоциты (отвечают за свертывание крови), лейкоциты (борются с инфекцией). Все эритроциты и тромбоциты производятся в костном мозге, также как и 70% лейкоцитов. Оставшиеся 30% лейкоцитов производятся в селезенке, лимфатических узлах и тимусе.

ГСК имеют способность восстанавливать функцию поврежденного вредными воздействиями костного мозга и иммунной системы. Большие их количества находятся в костях таза, бедра и грудины. Также в больших количествах ГСК обнаруживаются в плацентарной и пуповинной крови плода или новорождённого. В небольших количествах ГСК обнаруживаются также в периферической крови здоровых людей.

Что такое трансплантация стволовых клеток?

Трансплантация гемопоэтических клеток — это медицинская процедура, которая проводится для лечения различных заболеваний, в том числе рака у детей. Она позволяет заменить поврежденные или разрушенные кроветворные (гемопоэтические) клетки здоровыми. Суть заключается в том, чтобы собственное кроветворение больного полностью заменить донорским.

Что такое регистр доноров ГСК

Регистр – это компьютерная база данных, в которой находится информация о потенциальных донорах и их HLA-фенотипе. Вероятность совпадения генотипов двух неродственных людей составляет от 1:10 000 до 1:1000 000. Именно поэтому подходящего донора костного мозга приходится искать долго.

Регистр создается для пациентов, нуждающихся в трансплантации ГСК. Он состоит из информации о людях, которые дали свое согласие в случае необходимости стать донором костного мозга. Такие регистры есть во всех развитых странах, а также в странах, которые хотят оказывать медицинскую помощь своим гражданам на мировом уровне. Все национальные регистры объединены в международный регистр, который насчитывает в общей сложности более 36 миллионов доноров.

В 2011 году был создан Российско-Казахстанский информационный ресурс – www.bmds.info – Bone marrow donor search (далее – BMDS). Он предназначен для возможности поиска неродственного донора ГСК в регистрах России и Казахстана на паритетной основе.

Принципы формирования регистра доноров гемопоэтических (кроветворных) стволовых клеток костного мозга

• Анонимность – абсолютная защищенность данных о доноре и его генотипе от проникновения, копирования и разглашения на всех стадиях работы.
• Безвозмездность – доноры кроветворных стволовых клеток включаются в регистр безвозмездно. Сдача кроветворных клеток осуществляется на условиях проведения операции по пересадке конкретному больному.
• Добровольность – решение стать потенциальным донором человек принимает самостоятельно и осознанно, исходя из собственного понимания гражданского долга.

Кто может стать донором ГСК?

Потенциальным донором гемопоэтических стволовых клеток может стать любой человек от 18 до 45 лет, решивший дать шанс для спасения жизни другого человека, который никогда не болел вирусными гепатитами, туберкулезом, злокачественными онкологическими заболеваниями, не является носителем ВИЧ, не страдает психическими расстройствами.

Как вступить в регистр доноров ГСК?

1) Прийти в центр крови (при себе иметь удостоверение личности);

2) Заполнить анкету потенциального донора и соглашение о вступлении в базу данных (регистр);

3) Сдать 6-9 мл крови (из вены) для проведения HLA-типирования, определения фенотипа. По результатам анализа Ваш фенотип внесут в базу данных – казахстанский регистр костного мозга;

4) Каждому потенциальному донору присваивается индивидуальный штрих-код;

5) Сведения о доноре заносятся в базу данных (регистр) в закодированном виде.

Если Ваш HLA-генотип совпал с геномом больного

- Вам сообщат об этом и предложат стать донором гемопоэтических стволовых клеток для конкретного больного.

- Только после Вашего согласия проводится повторное расширенное типирование и полное медицинское обследование.

- При положительных результатах типирования и отсутствия противопоказаний решается вопрос о реальном донорстве гемопоэтических стволовых клеток.

Как происходит забор гемопоэтических стволовых клеток?

Сдача костного мозга обычно безопасна и хорошо переносится. Незначительные осложнения и нежелательные последствия встречаются у относительно небольшой части доноров.

Перед сбором гемопоэтических стволовых клеток донор полностью проходит обследование и даже при минимальной угрозе для здоровья его отстраняют от процедуры. Во время забора гемопоэтических стволовых клеток сама потеря не ощущается, и её объём полностью компенсируется в течение 10-14 дней. Регенерация стволовых клеток настолько высока, что повторно донором можно стать уже через три месяца. Но нам на сегодня неизвестны примеры повторного донорства ГСК.

Источником гемопоэтических стволовых клеток для клинических целей используется костный мозг, периферическая кровь и плацентарная (пуповинная кровь).

Выбор источника зависит от характера основного заболевания реципиента, от наличия клинических противопоказаний и от предпочтения донора.

Методы забора стволовых клеток костного мозга:

1. Через периферическую вену (как обычная донация крови) – проводится стимулирование медицинским препаратом для выброса гемопоэтических стволовых клеток из костного мозга в кровь, откуда они собираются с помощью автоматического сепаратора крови. Используется в 99% случаев.

Забор стволовых клеток периферической крови путем лейкофереза не требует госпитализации и общего обезболивания.

2. Гемопоэтические стволовые клетки и другие клетки-предшественники могут быть взяты из костей таза в области подвздошной кости или из кости грудины, с использованием толстой иглы и шприца. Клетки могут быть изъяты в виде жидкого аспирата, получаемого при отсасывании шприцем (пункционная или аспирационная биопсия костного мозга) или в виде кусочка костномозговой кроветворной ткани, вместе с кусочком стромы костного мозга, костномозговыми сосудами и кусочком кости (так называемая трепанобиопсия костного мозга), при помощи троакара. При заборе костного мозга проводится адекватное обезболивание, данный способ сейчас используется крайне редко.